2月6日，河南省公布了2023年十項省級重點民生實事清單。在提升基層醫療衛生服務中，提到了“全年培訓1250個家庭醫生團隊和15萬名基層衛生技術人員”。看到這里，不少人產生困惑，首次進入民生實事清單的“家庭醫生團隊”是什么?家庭醫生簽約服務可以為我們帶來什么?
2月9日，頂端新聞·河南商報記者來到鄭州市管城區紫荊山南路社區衛生服務中心，近距離了解家庭醫生簽約服務，體驗這項服務為居民帶來怎樣的便利。
家庭醫生簽約服務是什么?
2016年3月，河南省制定了《關于開展城鄉居民健康簽約服務試點的指導意見》，在焦作市、新密市和10個縣域綜合醫改試點縣(市)啟動健康簽約服務試點。2017年，河南省全面推進家庭醫生簽約服務，目前，全省家庭醫生團隊已超3萬個。
然而，在看到河南省2023年重點民生實事清單后，很多人依然不了解“家庭醫生”是什么?如何享受相應的服務?
“先簽約，后服務。”家庭醫生簽約服務針對一般常見病、多發病的診療，護理和診斷慢性病的治療、預約服務、家庭出診醫療服務、康復醫療服務等。紫荊山南路社區衛生服務中心公衛科主任張愛廖表示，在居民以家庭為單位簽約后，除了常見服務外，對于空巢、行動不便并有就醫需求的老年人、慢性病患者可提供上門診療服務;對有疑難雜癥在本轄區內無法治療的病例，還會給出轉往合適醫療機構的建議和幫助。
家庭醫生簽約服務是以全科醫生為核心，采取“3+N”的團隊服務模式，即“全科醫生+護士+公共衛生醫生+N”，N可以是專科醫生、上級醫院、社區工作人員等，在“3”的固定框架之外，根據病人的需求進行靈活調整。
在簽約現場，頂端新聞·河南商報記者發現，醫生會根據居民健康狀況進行分類管理，給多樣化需求的居民選擇不同的服務包，有針對普通人的“普通人群服務包”，以及針對特殊人群的“老年人服務包”“孕產婦服務包”“高血壓服務包”等。不同的服務包意味著家庭醫生會對居民做出針對性的診療服務。
據紫荊山南路社區衛生服務中心主任溫西京介紹，該社區服務中心共有25個家庭醫生團隊，負責轄區內已簽約的4.5萬余居民的健康守護工作，一次簽約期限為3年，每個家庭醫生團隊負責的居民不超過2000人。簽約的費用則由公衛費、醫保及政府補貼共同買單。個性化服務包是根據居民個人需求在扣除基本醫保基金或商業健康保險等其他籌資渠道的分擔比例后，其余部分由居民繳費。
家庭醫生不等于私人醫生
家庭中一名成員簽約了某個團隊，就相當于全家簽約了這個團隊。簽約后，家庭醫生會將居民拉進一個群聊，在群聊里，居民可以預約檢查、咨詢用藥、病情交流、預約上門服務等。
家庭醫生也會定期在群內進行健康科普、診斷居民當前身體狀況，隨時響應居民多樣化需求。
值得注意的是，“家庭醫生不等于私人醫生”，簽約并不代表這個團隊獨屬于某一個家庭，看病仍需要預約，且醫生會根據初步診療情況判斷是否入家。在家庭醫生簽約服務之初，很多人將其等同私人醫生，曾鬧出過不少烏龍。
“當時不少居民認為這就是私人醫生，打電話過來就說你們不是我的家庭醫生嗎?為什么不到家里來治療?”溫西京表示，在這項服務開始的前兩年，有居民不管大病小病都要求醫生到家里去治療，給工作增加了很大難度。“后來就要求家庭醫生在接電話時先對病人的病情做出判斷，再決定后續如何治療。”
在受訪中，溫西京就接到3個已簽約患者的電話。“目前是什么狀況，身體哪里難受?需要什么藥物?老人多大年紀?住在哪?……”一連串問題過后，溫西京大概掌握了患者的情況，并給出了初步建議。其中一個電話的患者是兩位80多歲的老人，在與家屬溝通后，溫西京答應了入家治療請求。
“為行動不便，年紀大的患者提供上門服務，是力所能及的事情更是應該做的。”張愛廖表示，家庭醫生會比醫院更接近群眾，因為平時會對居民進行電話回訪，所以可以及時掌握居民健康變化，提供他們最需要的幫助。
他們是居民健康的第一守護人
一個電話，一聲求助對接上家庭醫生團隊全天24小時的守候，可以挽救一個生命，挽回一個家庭。家庭醫生所任職的社區衛生服務中心，距離自己所服務的社區距離都不遠，一旦發生意外，能夠第一時間趕到現場，且在電話內就能給出正確的指導。
“在遇到突發情況時，很多人又慌又怕，根本不知道怎么處理，還可能因為處理錯誤導致病情加重。”溫西京說，有一次，自己正在家午休，一通電話打來，“我老公正吃午飯，突然摔倒后就變得神志不清，語無倫次，怎么辦?”溫西京斷定這是腦血管疾病引起的，并快速給出了指導。“第一讓患者躺平不要動，千萬不能搖他的身體;第二看看心跳在不在;第三準備好醫保卡身份證……”在不斷的囑咐中，溫西京火速趕往患者家中，在路上撥打了120急救電話，給急救人員交代好患者的情況及需要準備的醫療器械，并聯系醫院。一系列操作過后，將患者送到醫院順利進行了手術。
“做好居民健康的第一守護人，奔波在‘最后一公里’的路上。”家庭醫生孫艷飛說，這是自己對于家庭醫生的理解，也是團隊內所有醫生的追求。
心理疏導、入戶體檢……家庭醫生能做的還有很多
市民焦文艷2020年簽約了家庭醫生服務，簽約后不止一次收到了家庭醫生的回訪和關心。2022年疫情封控期間，家人的降血壓藥物沒有了，求助無門時想到家庭醫生，最后通過家庭醫生和社區工作人員的通力協作，拿到了藥物。
除了線上問診、入家治療等服務，家庭醫生團隊還會深入社區進行義診，開設健康大講堂，進行衛生知識科普。給獨居老人進行健康檢查，陪老人談心做心理疏導，為行動不便的老年人制定入戶體檢、健康評估指導、用藥指導等。
溫西京表示，接下來，轄區會繼續穩步推進家庭醫生簽約服務，擴大宣傳力度，讓更多的居民認識家庭醫生、了解家庭醫生、善用家庭醫生，“一句話，咱就是要守護好居民的生命健康安全，打通雙向奔赴的‘最后一公里’。”
